Osteocondrosis: tratamiento, síntomas, signos, causas.

20 diciembre 2021

Aquí hay otra patología que se considera relacionada con la edad, pero que a menudo ocurre sin ninguna relación con la edad.

Por ejemplo, este hecho: más de la mitad de los pacientes con osteocondrosis en todo el mundo notaron los primeros signos de su desarrollo a la edad de 25 años. Sí, nadie pensó que la vejez pudiera llegar tan pronto. . . Algunos ven estos años como maduros, algunos están más acostumbrados a referirlos a la adolescencia cercana, y para algunos, los 60 no parecen ser una razón para sentirse mal. Pero todo el mundo estará totalmente de acuerdo en que para el proceso de envejecimiento, por decirlo suavemente, todavía no es una edad.

¿Cuál es el problema? De hecho, es multifacético y puede parecer complicado para un profano. Pero en realidad no hay nada complicado. En el apartado de hernia de disco espinal decíamos que su contenido es agua con proteínas disueltas, ¿no? Así, toda la osteocondrosis, junto con su velocidad, severidad y proyecciones de tratamiento, se construye, de hecho, sobre estas proteínas. ¿A qué nos referimos? Ahora todo se aclarará.

Las proteínas del "relleno" del disco intervertebral se denominan glicosaminoglicanos. Quizás no necesitemos recordar este nombre.

Pero debemos recordar absolutamente que el propósito principal de los glicosaminatos dicanos es retener el agua. Además, con posibilidad de su liberación gradual bajo presión. En otras palabras, las proteínas que crean la consistencia gelatinosa del "relleno" del disco se fabrican de modo que el agua en su interior se calienta en reposo y, bajo carga, se exprime gradualmente.

Por supuesto, el agua en sí es demasiado fluida para hacer tal cosa. ¡Es por eso que el cuerpo sintetiza proteínas especiales y únicas! análogo de agentes gelificantes de alimentos tales como carragenina, goma, almidón.

Para que el contenido del disco intervertebral (y esto, recordemos, es la base de sus propiedades amortiguadoras) permanezca en orden, necesitamos para la vida:

vigilar lo que comemos, evitando carencias en sustancias vitales, especialmente proteínas;
evite los calambres de los músculos de la espalda;
mantener la circulación activa del líquido cefalorraquídeo y la sangre en su interior para normalizar los procesos metabólicos en los tejidos de la columna vertebral;
evitar lesiones e infecciones de los tejidos de la columna vertebral;
mantener la tasa de metabolismo del agua sal en el cuerpo.

Los síntomas de la osteocondrosis.

Entonces, desde el principio, nuestra espalda comenzará a "golpear" al ritmo de cada uno de nuestros movimientos. Sin embargo, durante mucho tiempo, este crujido solo se puede escuchar. En el futuro, vendrá un período de sensaciones: tirones constantes, dolores doloridos e incomodidad en las áreas afectadas por la osteocondrosis. Se sienten en reposo y aumentan gradualmente con el movimiento. Subjetivamente, los pacientes notan que las articulaciones afectadas por el proceso parecen cansarse más rápido que otras. Como resultado, a medida que se intensifica la sensación de fatiga, también lo hace el dolor.

Pero esto, por supuesto, está lejos del final del proceso, incluso si ya no es el comienzo. Después de todo, la condición del disco no mejora y la condición del cartílago se deteriora a medida que la situación se prolonga y muy rápidamente. Con el tiempo, los crujidos se vuelven dolorosos.

Cada uno de estos sonidos se acompaña ahora de una explosión de dolor sordo tanto en el lugar de su aparición como en los tejidos cercanos de cualquier tipo. Parece extenderse como una gran onda dolorosa desde un punto de la articulación, exactamente de acuerdo con las leyes de la resonancia.

Síntomas de osteocondrosis cervical

Si tenemos problemas con la columna cervical, podemos sentir:

dolor de cabeza resistente al tratamiento estándar: sordo, doloroso, pulsátil, constante, distribuido uniformemente por toda la cabeza. Coincide con un aumento del dolor de cuello y es similar a los dolores de cabeza que aparecen con picos de presión arterial. Como regla general, con la osteocondrosis, una presión demasiado alta conduce a dolor de cabeza;
Ataques desmotivados de mareos durante el día: con cambios bruscos de postura, movimientos de la cabeza, temblores. El mareo suele coincidir con el ritmo de la respiración: con cada inhalación aparece una peligrosa "ligereza" en la cabeza y desaparece durante la exhalación. Esta sintomatología hace que en este momento la presión intracraneal esté reducida, y no excesiva, como en el ejemplo anterior. Como regla general, estos dos síntomas se observan alternativamente en todos los pacientes con osteocondrosis cervical, ocurren periódicamente y duran varios días. A veces uno reemplaza al otro, a veces están separados por períodos de relativa presión;
dolor de dolor en el cuello, especialmente en la base del cráneo. En las etapas iniciales, se expresa con un vago malestar durante el día y un crujido al girar la cabeza. Pero tocar la columna en esta área o tratar de masajear los músculos produce dolor y rigidez a la fibra muscular. Posteriormente, el dolor es permanente, aumenta al girar la cabeza hacia un lado, doblar el pecho, después de dormir sobre una almohada alta o demasiado blanda;
dolores dolorosos en el pecho (como debajo de las costillas), debajo del omóplato, con retorno a los músculos del hombro y la parte superior del pecho. Se parecen tanto a un ataque de angina de pecho o enfermedad coronaria como al dolor de una hernia de disco, pero son más permanentes. Por ejemplo, en las enfermedades del sistema cardiovascular, el dolor rara vez dura más de unas pocas horas y depende poco de la frecuencia respiratoria. Con la osteocondrosis, es constante, empeora con cada respiración, dura períodos de hasta varios días o más;
"Lumbago" a lo largo de toda la línea de los hombros, a menudo hasta la punta de los dedos. Como regla general, dependiendo del grado de progresión de la osteocondrosis, el paciente sufre al mismo tiempo un "dolor lumbar" a corto plazo en la articulación del hombro o ataques de entumecimiento y "dolor lumbar" agudo prolongado a lo largo de toda la superficie interna. del hombro. brazo. En cuanto a la violación de las pequeñas neuronas del hombro, no se hace sentir en reposo, sino que se agrava bruscamente con los primeros movimientos de la cabeza después de una larga inmovilidad. Los pacientes lo describen como "descargas eléctricas a lo largo de la columna, en los músculos del hombro. Y la irradiación en la mano suele ir acompañada de un espasmo de los músculos de la muñeca y una violación de la sensibilidad del dedo anular, así como del meñique;
con bastante frecuencia, aunque en menos de la mitad de todos los casos de osteocondrosis cervical, la sensibilidad y la movilidad de la lengua disminuyen. Los pacientes pueden volverse incapaces de distinguir algunos sabores (no reconocen amargo, agrio, dulce, pero es fácil nombrar un sabor mixto). Algunas personas informan cambios en la dicción, especialmente cuando necesitan hablar con rapidez y / o claridad.

Síntomas de osteocondrosis de la región torácica.

Signos de osteocondrosis torácica:

doloroso, doloroso en el pecho, "en algún lugar debajo de las costillas". A diferencia de la enfermedad de las arterias coronarias, el paciente tiene dificultades para determinar su centro con mayor precisión. Dicho dolor depende significativamente del ritmo de la respiración: aumenta con la inspiración y la tos. Y a pesar de toda la incertidumbre de su ubicación en el pecho, cada uno de estos ataques resuena claramente en las vértebras / vértebras causales. En 99 casos de cada 100 son las vértebras rotas las que más duelen;
trastornos de la sensibilidad y la movilidad del diafragma pulmonar: la aparición de una sensación de inhalación incompleta, incapacidad para realizar una exhalación más baja;
dolor y malestar en el tracto gastrointestinal, especialmente a menudo en el estómago, el intestino superior, el hígado y el páncreas. El dolor puede variar desde un malestar leve y sutil hasta calambres notables. Por lo tanto, la osteocondrosis de la región torácica a menudo se confunde con gastritis lenta, enteritis, colitis, pancreatitis crónica.

Síntomas de osteocondrosis lumbar

La osteocondrosis lumbar, también llamada dolor lumbar (para que sepa que es lo mismo), es la forma más común de la enfermedad.

Con él tendremos:

Dolor adolorido en la espalda baja, agravado al inclinarse, sentarse durante mucho tiempo o estar de pie; en general, casi cualquier movimiento del cuerpo. Como regla general, molesta a los enfermos por la noche, en presencia del hábito de dormir boca arriba, con las piernas estiradas. Solo cede con la estadía prolongada o el hábito de dormir en posición fetal. Es decir, con las rodillas pegadas al pecho. Los pacientes con osteocondrosis lumbar cambian rápida y voluntariamente de una cama blanda a una dura, ya que es más fácil mantener la posición del embrión en un suelo duro toda la noche;
síndrome de rigidez lumbar. Implica: la incapacidad para agacharse rápidamente después de una posición de pie o sentada durante mucho tiempo, asociada no tanto al dolor como a una disminución generalizada de la extensibilidad muscular y rigidez de los huesos en la zona afectada; entumecimiento que avanza rápidamente en la región lumbar al estar sentado o de pie, asociado con una violación aguda de las terminaciones nerviosas en esta posición de las vértebras;
atrapamiento del nervio ciático (el principal tronco neural de las piernas, que ingresa a la columna en la región del cóccix). Con osteocondrosis de la región lumbosacra, pertenece al número de escenarios de ciática, aunque no es el único. A pesar de la existencia de muchas otras variantes, la ciática es a menudo una complicación dolorosa de la osteocondrosis.

Tratamiento de la osteocondrosis.

Tendremos que someternos a un tratamiento durante mucho tiempo, por lo que primero mejoraremos la calidad de vida de nuestra propia espalda.

Retiramos el edredón y la almohada de plumas de la cama. Dejamos un colchón principal, tomamos una almohada ortopédica: densa, baja, con una depresión fija en el medio. Por lo general, estas almohadas están hechas con relleno de poliéster. Por lo tanto, es necesario asegurarse de que no sea demasiado blando, ahora es perjudicial para nosotros. Y la probabilidad de que se "vuele" y se convierta en un panqueque plano en una semana es muy alta. El grosor del rodillo a lo largo de los bordes debe ser igual a la longitud de nuestro cuello desde la base del cráneo hasta la séptima vértebra que sobresale cuando se inclina la cabeza. Si es 1, 5-2 cm más baja, mejor.
Compraremos otra almohada que no sea demasiado gruesa o usaremos nuestra pluma vieja en una nueva calidad. A partir de ahora, siempre tendremos que colocar esta almohada debajo de los muslos o glúteos en posición supina, así como debajo de la rodilla cuando duerma en posición fetal. Experimentamos la altura, el ancho y la posición óptimos de la almohada: lo correcto, colocado en el lugar correcto, conducirá a la desaparición inmediata del dolor en el foco más obvio en esta posición en particular.
Está estrictamente prohibido levantar y transportar objetos que pesen más de 10 kg en caso de osteocondrosis. Por tanto, cualquier entrenamiento debe realizarse con nosotros con tu peso o el mínimo. Con cualquier tipo de osteocondrosis, es más prudente que no lo hagamos nosotros mismos, sino que vayamos al gimnasio. Está en el gimnasio, porque cardio (cinta, bicicleta, esquí) y fitness no son lo mismo. Ahora, por supuesto, necesitamos organizar nuestro soporte adicional para la espalda y trabajar estrictamente con la misma posición corporal correcta. Lo mejor para tales fines es un simulador: un marco de acero, en el que tanto nosotros como el peso levantado podemos movernos solo en una amplitud limitada por la estructura.
Después de cualquier esfuerzo (incluida la marcha normal de pie), debemos realizar un ligero masaje en la espalda, estirándola suavemente. El calor se puede aplicar a los puntos de dolor de espalda particularmente severos, siempre y cuando el foco del dolor no migre junto con el cambio de postura, por supuesto. Y dado que la migración del dolor es un fenómeno frecuente en la osteocondrosis, a veces un simple "cinco minutos" sobre una esterilla como el aplicador Lyapko es cinco veces más eficaz que cualquier esterilla térmica. Después de todo, ¡no podemos comprar un colchón calefactor en su lugar! Además, en la temporada de calor, calentar un área tan grande corre el riesgo de terminar en un golpe de calor. . .

Si entendemos todo esto, lo tenemos en cuenta y estamos seguros de que no lo olvidaremos, organizaremos la activación de los procesos metabólicos para nuestra columna. Como ya se mencionó, no debes entrenar en casa con osteocondrosis. Más precisamente, no debemos dejarnos llevar por esto: es mejor trabajar con un ortopedista profesional o un instructor donde exista un equipo que pueda compensar la falta de fuerza que ha surgido en nuestra columna. Pero como, lamentablemente, no todo el mundo tiene esa oportunidad, todavía nos atrevemos a recomendar algunos ejercicios de calentamiento con una probabilidad reducida de complicaciones.

Aquí solo hay una regla que no debe romperse. Es decir: si decidimos tomar todo en nuestras manos, antes de iniciar el entrenamiento, es absolutamente necesario pedir o adquirir un vendaje o corsé médico especial. Un vendaje para la fijación confiable de exactamente la parte de la espalda donde hay un proceso patológico. Solo debe trabajar en él, brindando apoyo a la sección problemática de la columna vertebral, que actualmente falta.

Como esto:

Nos sentaremos junto a la mesa, cuya tapa reposaría contra nuestro estómago, en una silla de respaldo estrecho y alto. Necesitamos tener un soporte sólido tanto para la espalda como para la nuca. Apoyémonos con todo el respaldo contra el respaldo de la silla, estiremos los brazos, deslizándolos por la tapa, al máximo. También es necesario doblar un poco, empujando los omóplatos hacia adelante, pero para esto está prohibido arrancar la parte posterior de la cabeza o la espalda del soporte. En la línea donde nuestras palmas permanecen en esta posición, se debe colocar un objeto que pese más de 10 kg. Su forma y superficie debe ser cómoda, ya que entonces tendremos que tomar este objeto con las palmas ligeramente desde abajo y tirar de él hacia nosotros, sin levantarlo de la superficie. Hay que moverlo no tanto con las manos como con el esfuerzo de los músculos escapulares, que ahora intentan devolver los antebrazos extendidos hacia adelante a su posición normal. Como veis es una máquina de remo "mansa" y ligeramente adaptada a nuestras necesidades. Más precisamente, su modificación, que implica una simple presión sobre uno mismo. En cualquier caso, este ejercicio desarrolla bien los músculos del centro de la espalda, entre los omóplatos y los dorsales. Después de tirar del peso hacia nosotros, debe moverse hacia atrás y el tirón debe repetirse 15 veces más.
Acerquémonos a la mesa que ya nos es familiar y apoyemos nuestros huesos pélvicos en el borde del párpado. Ponemos nuestras manos detrás de nuestras cabezas, las dejamos caer para que nuestra frente descanse sobre la mesa. Al mismo tiempo, la parte posterior no debe estar redondeada; lo redondearemos más tarde. Por ahora, nuestra tarea es hacer 15 flexiones sobre la propia mesa con la espalda recta y las manos en la nuca. La posición correcta del cuerpo significa que en el futuro, si nos caemos sobre la mesa, seremos todo nuestro rostro, no nuestra frente. Por tanto, encima de la propia tapa, debemos detenernos, evitando depender de ella.
Usemos uno de los ejercicios detallados en la sección sobre prevención de enfermedades de la espalda. A saber: estamos acostados en el suelo, con los brazos extendidos por encima de la cabeza y las piernas rectas juntas. Levante un brazo (cualquiera) del piso y estírelo hacia adelante al mismo tiempo, así como la pierna opuesta. Por supuesto, no debes intentar lanzar la pierna por encima de la cabeza, sino tirarla hacia atrás con un movimiento de patada. Luego baje las extremidades, cuente mentalmente hasta tres y repita con otro par de "mano-pierna opuesta". En total, debes hacer 20 repeticiones para ambos pares de extremidades.
Nos sentamos en el suelo, de espaldas a la pared, con las piernas estiradas frente a nosotros. No apoye la espalda con demasiada firmeza contra la pared y apoye las palmas de las manos firmemente en el suelo. Ahora tenemos que levantar el cuerpo con una mano del suelo lo más alto posible. Es mejor mantener las piernas rectas mientras se mantiene la posición sentada. Si no funciona con líneas rectas, puede intentar ajustarlas a su pecho. En este caso, deberá tener en cuenta que cambiar la posición de las piernas desplazará el centro de gravedad y requerirá que apoye la cabeza contra la pared. Repite 5-7 veces.
Conseguiremos un cinturón especial de halterofilia - ancho, fabricado en piel gruesa que fija perfectamente la zona lumbar. En formas más leves de osteocondrosis, es muy posible dejar solo el vendaje que arregla el área enferma. Llevar al baño un lavabo o balde de 15 litros que usamos en la finca. Lo llenamos de agua para que no salpique en los bordes, lo llevamos a cualquier espacio libre. Los platos con agua deben colocarse en el piso, las piernas deben estar ligeramente separadas y dobladas. rodillas para estabilidad, mueva su cuerpo ligeramente hacia adelante. Deberíamos conseguir una pose muy ambigua: una ligera inclinación hacia delante, con las nalgas notablemente retraídas, pero una línea uniforme de la columna en la parte superior del torso. Esto es completamente normal y correcto desde el punto de vista de la anatomía del cuerpo humano. Cuando alcancemos la posición deseada, aún debemos sentarnos hasta que podamos agarrar los mangos de la pelvis sin arquear la espalda. A continuación, se debe levantar la pelvis, en un movimiento sincronizado que endereza las rodillas y la zona lumbar.

Como se mencionó anteriormente, el automasaje es más fácil de entender para la mayoría de las personas de manera intuitiva, en función de las sensaciones del proceso. Y simplemente le recomendamos que realice regularmente (diariamente) una sesión independiente con un masajista, descubriendo las características estructurales de su espalda, con todas sus patologías y proporciones. Sin embargo, no hay dos recorridos idénticos en el mundo. Así que ningún masajista o médico estudiará este órgano mejor que nosotros. Mientras tanto, los detalles individuales de nuestra estructura trasera pueden ser extremadamente importantes aquí. Especialmente si solo una parte de la columna vertebral se ve afectada o su daño incluye "circunstancias agravantes" en el espíritu de curvatura, hernia, malformaciones.

Sin embargo, aquí hay algunas recomendaciones sobre los matices del masaje de los distintos departamentos. De hecho, en el original solo los conocen los especialistas y, a menudo, se omiten en la presentación popular de las técnicas de masaje. Como esto:

Con la osteocondrosis cervical, el proceso afecta a ambos tipos de músculos con la misma frecuencia y fuerza. Por lo tanto, el masaje regular, aunque minucioso, no siempre brinda a los pacientes el alivio que esperaban. Después de todo, la cintura escapular es la más masiva de todo el cuerpo, y los músculos esqueléticos en ninguna parte están "ocultos" tan profundamente como aquí.

Y para la completa satisfacción del resultado, tendremos en cuenta varias disposiciones en las que será más fácil conseguirlas:

Al masajear los músculos deltoides doloridos, su borde exterior es más fácil de "alcanzar" presionando un dedo desde arriba en la depresión entre la clavícula y el "bulto" de la articulación del hombro. No debes presionar el dedo demasiado fuerte, ahí está. además del músculo, también están los ligamentos del hombro. Sin embargo, a medida que amasemos la cabeza rígida del músculo, comenzaremos a distinguir con mayor precisión entre su fibra blanda y el aparato del ligamento elástico. Es necesario trabajar exclusivamente con una cabeza suave, amasando con movimientos de torsión. Luego puede subir y 2-3 cm hacia arriba a lo largo de la línea de los hombros, continuando trabajando desde la parte superior;
el borde interno del deltoides (el músculo del hombro más problemático en la vida cotidiana) está unido a la séptima vértebra. Actúa más fuerte que los demás cuando, como dicen, inclinamos la cabeza hacia el pecho. Pero debajo de la cabeza del músculo deltoides hay varios músculos esqueléticos y los cubre completamente de la manipulación desde arriba. Mientras tanto, la mayor parte de las "descargas" de osteocondrosis pasan a través de sus fibras. Por lo tanto, debemos acostarnos de espaldas sobre una superficie blanda.

La mitad de la espalda nos dará menos problemas con la cantidad de fibras musculares en sí. Sin embargo, su diseño es muy complejo en el sentido de que la mayoría de las cabezas de los músculos aquí no están unidas a los bordes de los huesos, sino que, por así decirlo, van debajo de ellos. Esto es especialmente cierto en los omóplatos, a los que todos los músculos del centro están unidos en un lado, pero ninguno de estos accesorios se encuentra directamente en el borde del hueso o por encima de él:

si nos atormentan dolores ardientes o punzantes "en algún lugar debajo del omóplato", no importa si se observan en la parte superior del omóplato, debajo o incluso en el medio. El caso es que en la posición habitual tumbada no llegaremos a estos lugares. Necesitamos acostarnos para que la mano masajeada cuelgue libremente de la cama y quede en el suelo. La mano que trabaja es siempre la opuesta y debe estar bien envuelta desde arriba, detrás de la parte posterior de la cabeza. Incómodo, pero efectivo. Lo mejor es masajear la parte central debajo del omóplato con un masajeador duro: difícilmente alcanzaremos con los dedos y por lo tanto no podremos presionar. Para aumentar el área alcanzada, se puede colocar una almohada debajo del codo de la mano que trabaja;
cómo estirar las esquinas superiores del dorsal ancho, poniendo la mano sobre él, incluso el genio de la acrobacia no podrá hacerlo. Los dorsales son los músculos que permiten a los culturistas y a las personas físicamente bien desarrolladas en general demostrar la clásica extensión en forma de V de la espalda desde el torso hasta los hombros. Son ellos quienes la máquina de remo se desarrolla bien, tirando de objetos pesados en el pecho. Están ubicados en la parte superior de la espalda y estrictamente a los lados. El valor de los dorsales desarrollados para la fuerza de los brazos y la zona lumbar no se puede sobreestimar, por lo que no solo deben desarrollarse, sino también controlar su condición. Además, la gran mayoría de las personas no los siguen en absoluto, y en la vida cotidiana se utilizan directamente en muy raras ocasiones. Para el masaje de espalda, es mejor usar una posición acostada de lado. En este caso, para la estabilidad, las piernas deben acercarse al estómago, la mano que trabaja debe llevarse hacia adelante a lo largo de la cama y llevarse debajo de la axila del brazo para masajear. Para mayor comodidad, la mano que se va a masajear no necesita estar presionada a un lado; es más apropiado bajarla sobre la cama también al nivel del pecho. Luego, el borde inferior del omóplato se estirará después y los dorsales se unirán inmediatamente a él.

La región lumbar tiene sus propias características estructurales. Primero, la misma fila de pequeños músculos esqueléticos corre a lo largo de la columna, moviendo las vértebras al girar. En segundo lugar, en este lugar, muchos músculos de arriba están unidos al sacro. Es decir, conectar la parte inferior de la espalda con la superior, lo que le permite mantener y mantener de por vida la tasa de curvatura de la espalda en forma de S. Por cierto, por esta razón, la debilidad en el medio de la espalda (escoliosis) suele ir acompañada de la curvatura de la espalda baja - lordosis y cifosis. El principal músculo de la columna lumbar es el dorsal. Sin su salud, no veremos una curva en forma de S normal como nuestras orejas. Y el sacro y el cóccix nos lastimarán constantemente, incluso sin osteocondrosis.

Entonces empecemos:

Debe recordarse que el gran músculo dorsal va fuertemente oblicuo: su borde superior está unido a la parte inferior de la escápula y el inferior, a los huesos sacros, es decir, al cóccix. Por tanto, si caminamos directamente desde la axila con los dedos o un masajeador a lo largo del costado, amasaremos un músculo que está igualmente relacionado tanto con la espalda como con el abdomen: el músculo oblicuo abdominal. Esta no es la espalda, que conecta la parte inferior de la espalda con el hombro; el músculo oblicuo es responsable de inclinar el cuerpo estrictamente hacia un lado. Principalmente para enderezar con éxito esta inclinación. Sufre mucho de escoliosis y lesiones pélvicas. Su sección principal para nosotros es la inferior, cerca del propio fémur. Hay dos cabezas con las que se fija a la articulación tibial. Uno se ubica más cerca de la nalga (se fusiona con su lóbulo superior) y el segundo va ligeramente hacia adelante, hacia la zona de la ingle. Entonces, si nos acostumbramos a masajear toda el área alrededor de las protuberancias de los huesos pélvicos, ciertamente no será superfluo;
Si por alguna razón (la mayoría de las veces por dolor) decidimos calentar los glúteos, lo mejor es hacerlo acostado de lado, doblando las rodillas hacia el pecho. Esta posición hace que todos los músculos de los glúteos estén disponibles para el masaje. Por primera vez, las nalgas pueden sentirse muy dolorosas y, como si estuvieran hechas completamente de tejido tendinoso, serán muy densas al tacto. En realidad, no deberían ser así: es un espasmo. Es particularmente evidente en los lóbulos superiores y en la parte central. Normalmente, el dedo en el medio de las nalgas debe presionarse libremente hasta la profundidad de una falange: la serie de los músculos glúteos no es menor que la serie de los músculos del hombro. Esto es lo que debemos lograr sin mirar ningún dolor ardiente.